最近，兒科門診量上升，其中不少孩子被一種叫做呼吸道合胞病毒“放倒”。什么是呼吸道合胞病毒呢？

　　呼吸道合胞病毒(RSV)是一種非常常見的強傳染性病毒，季節(jié)性強，通常在溫帶地區(qū)的秋末、冬季和早春流行，主要引起呼吸道感染。幾乎所有兒童在2歲前都會至少感染一次RSV。雖然各年齡段人群都可能感染，但對嬰幼兒，RSV可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的、危及生命的并發(fā)癥，如細(xì)支氣管炎和肺炎。

　　RSV是如何傳播的

　　RSV主要通過接觸、飛沫方式傳播：

　　接觸傳播：是最主要的傳播途徑。病毒可以在手和物體表面存活數(shù)小時。觸摸被病毒污染的物體表面(如玩具、門把手、桌面)，然后再觸摸自己的眼、鼻或口，從而導(dǎo)致感染。

　　飛沫傳播：當(dāng)感染者咳嗽或打噴嚏時，含有病毒的飛沫被吸入。

　　感染者通常在感染后的3-8天內(nèi)具有傳染性，但嬰兒和免疫力低下者可能持續(xù)傳播病毒長達4周。

　　RSV的癥狀——從“像感冒”到“真危險”

　　RSV感染的癥狀差異很大，從輕微的上呼吸道癥狀到嚴(yán)重的下呼吸道感染都有可能。在嬰幼兒和兒童中，初期(類似感冒)：流鼻涕、食欲下降、輕微咳嗽、發(fā)燒。加重期：咳嗽加重，可能出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的咳嗽。喘息：呼吸時發(fā)出高頻的“吱吱”聲，這是細(xì)支氣管炎的典型標(biāo)志。呼吸急促或困難：可見鼻翼煽動、“三凹征”(吸氣時鎖骨上、胸骨上、肋間隙凹陷)、嬰兒可能出現(xiàn)點頭式呼吸或呻吟、口唇或皮膚發(fā)紫(這是嚴(yán)重缺氧的信號，需立即就醫(yī)！)

　　診斷與治療及家庭護理——沒有特效藥，支持是關(guān)鍵

　　診斷

　　醫(yī)生通常會根據(jù)癥狀、季節(jié)和體格檢查(特別是聽診肺部)進行臨床診斷?？赏ㄟ^快速抗原檢測、分子檢測(PCR)確診。

　　治療

　　重要前提：RSV是病毒，抗生素?zé)o效。

　　目前尚無針對RSV的特效抗病毒藥物。主要為緩解癥狀、維持身體機能的支持性治療。

　　家庭護理(針對輕癥)：補充液體：確保充足飲水或母乳/配方奶，防止脫水。使用加濕器：濕潤的空氣有助于緩解咳嗽和鼻塞。鹽水滴鼻劑和吸鼻器：幫助清理鼻腔分泌物，尤其適用于嬰兒。充分休息。

　　醫(yī)院治療(針對重癥)：氧氣支持：呼吸支持，糾正缺氧，是重癥治療的核心。支氣管擴張劑如霧化吸入沙丁胺醇，可能對部分有喘息癥狀的患兒有效，但并非對所有人都有效。靜脈補液：防止或治療脫水。

　　如何預(yù)防？

　　預(yù)防是應(yīng)對RSV最關(guān)鍵的一環(huán)。

　　勤洗手：用肥皂和流動水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。這是最有效的預(yù)防措施。

　　避免接觸：避免用未清潔的手觸摸眼、鼻、口。避免與感冒或有呼吸道癥狀的人密切接觸(如親吻、共用餐具)。

　　做好清潔：經(jīng)常清潔和消毒常接觸的物體表面，如玩具、門把手、手機等。

　　咳嗽禮儀：咳嗽或打噴嚏時用紙巾或手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻。

　　高危人群的特殊保護：在RSV流行季，限制嬰幼兒去人多擁擠的場所。要求所有接觸嬰兒的人先洗手。

　　新型預(yù)防手段：單克隆抗體：如尼塞韋單抗。它并非疫苗，而是一種長效抗體，能像“盔甲”一樣為嬰兒提供即時保護，顯著降低就醫(yī)和住院的風(fēng)險。建議在首個RSV流行季來臨前注射。

　　何時應(yīng)立即就醫(yī)？

　　如果您的孩子出現(xiàn)以下任何“危險信號”，請立即尋求緊急醫(yī)療幫助：

　　呼吸困難：呼吸急促、費力，出現(xiàn)“三凹征”或鼻翼煽動。

　　喘息聲加重?？诖交蛎嫔l(fā)紫。

　　嚴(yán)重脫水：嬰兒表現(xiàn)為哭時眼淚少、尿布不濕、囟門凹陷。

　　精神萎靡：異常嗜睡、煩躁、反應(yīng)遲鈍。

　　高熱(尤其是3個月以下的嬰兒體溫超過38℃)。

　　RSV很常見，大多數(shù)孩子感染后像得了一場感冒，但對小嬰兒威脅巨大，是導(dǎo)致嬰兒肺炎和細(xì)支氣管炎的首要原因。預(yù)防是關(guān)鍵，日常要做到勤洗手、避免接觸感染者、清潔環(huán)境、保護高危人群。同時，此類病毒沒有特效藥，治療以支持為主。一旦孩子出現(xiàn)呼吸急促、費力或發(fā)紫等嚴(yán)重癥狀，必須立即送醫(yī)。

　　通過科學(xué)的認(rèn)識和有效的預(yù)防，我們可以最大程度地保護孩子，尤其是小嬰兒，免受RSV嚴(yán)重感染的危害。

　　(作者系浙江省桐鄉(xiāng)市婦保院，兒科副主任醫(yī)師 凌永妹)