中新網(wǎng)武漢11月6日電 題：探訪無管微創(chuàng)技術：讓患者告別“渾身插管”之苦

　　記者 馬芙蓉

　　近日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院(以下簡稱“武漢同濟醫(yī)院”)專家團隊，采用無管微創(chuàng)技術——喉罩下保留自主呼吸通氣聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯等技術，為一名患者實施了左下肺癌根治手術。術后5分鐘，患者便蘇醒過來。

　　“傳統(tǒng)方案需要為患者插入雙腔氣管導管，連接麻醉呼吸機來維持患者正壓機械通氣。而采用無管微創(chuàng)技術，不僅可以讓患者免受插管之苦，還能減少肺損傷和術后并發(fā)癥，提升康復速度?！蔽錆h同濟醫(yī)院麻醉科副主任徐卉說道。

　　無管微創(chuàng)技術由國家呼吸醫(yī)學中心何建行教授團隊首創(chuàng)。歷經(jīng)近30年發(fā)展，已成熟應用于胸外科手術，并在骨科､泌尿外科､心臟外科等領域逐步推廣。武漢同濟醫(yī)院于2016年開始該技術的臨床探索，至今已累計完成相關手術數(shù)百例。

　　無管微創(chuàng)技術以“保留自主呼吸､減少侵入性操作”為核心。武漢同濟醫(yī)院胸外科副教授李樊指出，實施該技術關鍵在于手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的默契配合。他解釋道，相較于傳統(tǒng)全麻提供的“術中絕對安靜視野”，患者胸腔大小､手術空間在自主呼吸狀態(tài)下會隨呼吸發(fā)生動態(tài)變化，“每一次呼吸僅有2秒至3秒可操作時間，要求外科醫(yī)生必須快､準､穩(wěn)，更需要麻醉團隊精準掌控呼吸與鎮(zhèn)痛管理?！?/p>

　　“這對麻醉醫(yī)生提出了更高要求?！蔽錆h同濟醫(yī)院麻醉科主任梅偉說，要做到自主呼吸狀態(tài)下進行手術，麻醉醫(yī)生必須隨時精準調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛深度，嚴密監(jiān)測生命體征，在保安全的同時，提供最優(yōu)手術術野。

　　在武漢同濟醫(yī)院胸外科黨支部書記趙波看來，無管微創(chuàng)技術突破外科微創(chuàng)瓶頸，從麻醉角度進一步減少手術給患者的損傷，“早些年，我們總在手術切口上‘做減法’，傳統(tǒng)麻醉方式術后恢復慢成了快速康復的‘攔路虎’。直到和麻醉科聯(lián)手引入無管技術，才真正實現(xiàn)‘外科微創(chuàng)+麻醉微創(chuàng)’的雙重突破?！?/p>

　　除加速康復外，無管微創(chuàng)技術還讓一些既往無法接受常規(guī)操作的手術患者獲得了手術機會。

　　李樊分享了一個典型病例：一位合并三四十年強直性脊柱炎病史的肺癌患者，脊柱嚴重彎曲，連仰頭都困難，氣管插管難度較大。該院團隊經(jīng)過評估，在無管麻醉技術下為患者實施了手術。術后當天，患者即可下床活動。

　　武漢同濟醫(yī)院麻醉科首席專家羅愛林強調(diào)，盡管無管微創(chuàng)技術優(yōu)勢明顯，但是并非人人適用，需要根據(jù)患者心肺功能狀態(tài)、身體質(zhì)量指數(shù)、手術方式等情況來定奪。

　　目前，武漢同濟醫(yī)院麻醉科已將無管微創(chuàng)技術應用場景從早期針對肺部微小結節(jié)的楔形切除，逐步拓展至肺段切除、肺葉切除、肺癌根治術、縱隔手術、氣管手術等領域。該院還構建了同濟胸外科非插管精準麻醉聯(lián)盟，建立三級協(xié)作網(wǎng)絡，推進無管微創(chuàng)技術下沉，惠及更多患者。(完)